Senior Legal Claims Officer

Senior Legal Claims Officer

Britam, un groupe diversifié de services financiers de premier plan, coté à la Bourse de Nairobi, recherche un Senior Legal Claims Officer. Le groupe opère en Afrique de l'Est et Australe, avec des activités au Kenya, en Ouganda, en Tanzanie, au Rwanda, au Soudan du Sud, au Mozambique et au Malawi, offrant une large gamme de produits et services financiers en assurance, gestion d'actifs et banque.

Type de contrat : Temps plein

Qualification : BA/BSc/HND, Certificat professionnel

Lieu : Domaine juridique et réglementaire

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** Rattaché au Assistant Manager Legal Claims, le titulaire du poste sera responsable des missions suivantes :

Responsabilités clés :

• Examiner les documents et les exigences pertinentes concernant une réclamation d'assurance.
• S'assurer que la réclamation d'assurance faite par le demandeur est complète dans sa forme et conforme aux exigences documentaires d'une réclamation d'assurance.
• Conseiller les clients sur les questions de base concernant leur couverture d'assurance en relation avec la réclamation.
• Répondre aux demandes de renseignements internes et externes concernant les prestations, les processus de réclamation, les prestataires de services et le dépôt/remplissage des formulaires appropriés.
• Enregistrer toutes les transactions de réclamation, y compris la nomination des avocats, des médecins et des enquêteurs.
• S'assurer que les dossiers assignés sont constamment suivis et mis à jour dans les registres.
• Mettre à jour les registres des réclamations juridiques pour les réunions et mettre à jour les divers rapports de réclamations.
• Suivre et assurer le suivi des dépôts d'appel.
• Aider à donner des conseils sur les questions juridiques, compiler des notes de dossier complètes en cas de jugements et de questions hors tribunal.
• Aider à l'examen des réserves conformément aux directives de réservation.
• Aider à la gestion des avocats externes sur le panel d'avocats de Britam par le biais d'une interaction proactive et de correspondances.
• Examiner les coûts juridiques des avocats pour s'assurer qu'ils respectent les SLA et l'ordonnance de rémunération des avocats.
• Examiner les mises à jour de statut reçues par les avocats afin de rester au courant de tous les dossiers en cours et de conseiller de maintenir des réserves adéquates sur la base des directives de réservation établies et de la documentation reçue des avocats du panel.
• Traiter les paiements aux assurés et aux prestataires de services.
• Assister aux recouvrements auprès de tiers lorsque cela est demandé.Responsabilités supplémentaires : Effectuer toutes autres tâches qui peuvent être assignées de temps à autre.

Connaissances, expérience et qualifications requises :

• Licence en droit (LLB) et PDG de la KSL.

• Obtenir les points CLE pertinents chaque année.

• 6 à 9 ans d'expérience dans le traitement des réclamations d'assurance.

• Connaissances et expérience dans le secteur de l'assurance.

• CPA, AIIK ou ACII est un atout.Compétences techniques / fonctionnelles :

• Gestion des réclamations d'assurance

• Gestion des réclamations juridiques et des litiges

• Droit des assurances et conformité réglementaire

• Interprétation des polices et analyse de la couverture

• Évaluation de la responsabilité des réclamations et réservation

• Gestion des coûts juridiques et des avocats du panel

• Recouvrements de réclamations, subrogation et règlements

• Reporting des réclamations, analyse et gestion des systèmesMéthode de candidature : Les candidats intéressés et qualifiés peuvent

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